تم بث البرنامج الخاص لأوبرا وينفري بعنوان "العار، اللوم وثورة فقدان الوزن" أكثر من 4 ملايين مرة منذ عرضه في مارس 2024. في هذا البرنامج، وصفت مقدمة البرامج الشهيرة دواء Ozempic بأنه "الراحة والدعم والحرية" التي كان بعض الناس ينتظرونها طوال حياتهم.
قد يكون من السهل على مليارديرة مثل وينفري قول ذلك. فرغم أن أدوية فقدان الوزن قد تُغيّر حياة من يعانون من السمنة، فإن الحصول عليها ليس متاحًا للجميع على قدم المساواة، مما يؤدي إلى تباين في مستويات السمنة بين الأغنياء والفقراء. لكن هذه الفجوة ليست سوى واحدة من العديد من القضايا الاجتماعية التي تلوح في الأفق. فمعايير الجمال فائقة النحافة قد تعود للظهور من جديد، ويتوقع بعض المحللين حدوث تغييرات في شهية المجتمع تجاه الوجبات السريعة. وفي عصر أدوية مثل Wegovy، قد نشهد أيضًا زيادة في الوصمة المرتبطة بالسمنة، كما هو الحال في بعض البلدان.
في المملكة المتحدة، لا يكون الشخص مؤهلًا لتلقي أدوية مثل Wegovy أو Mounjaro من خلال النظام الصحي الوطني (NHS) إلا إذا كان لديه مؤشر كتلة جسم (BMI) يزيد عن 35 (ضمن نطاق السمنة) ومعه مضاعفة صحية مرتبطة بالوزن (انظر "كيف تعمل" أدناه). أما في الولايات المتحدة، فإن استخدام هذه الأدوية لأغراض فقدان الوزن غالبًا لا تغطيه شركات التأمين، مما يعني أن كثيرًا من الناس يدفعون من جيوبهم الخاصة. وبتكلفة تُقارب 1000 دولار شهريًا في الولايات المتحدة، وما بين 150 و200 جنيه إسترليني شهريًا في المملكة المتحدة، تقول مارغريت ستيل من جامعة كوليدج كورك في إيرلندا: "سيتمكن الأشخاص الأفضل حالًا من الحصول على هذه الأدوية، بينما لن يستطيعها الفقراء".
قد يكون من السهل على مليارديرة مثل وينفري قول ذلك. فرغم أن أدوية فقدان الوزن قد تُغيّر حياة من يعانون من السمنة، فإن الحصول عليها ليس متاحًا للجميع على قدم المساواة، مما يؤدي إلى تباين في مستويات السمنة بين الأغنياء والفقراء. لكن هذه الفجوة ليست سوى واحدة من العديد من القضايا الاجتماعية التي تلوح في الأفق. فمعايير الجمال فائقة النحافة قد تعود للظهور من جديد، ويتوقع بعض المحللين حدوث تغييرات في شهية المجتمع تجاه الوجبات السريعة. وفي عصر أدوية مثل Wegovy، قد نشهد أيضًا زيادة في الوصمة المرتبطة بالسمنة، كما هو الحال في بعض البلدان.
في المملكة المتحدة، لا يكون الشخص مؤهلًا لتلقي أدوية مثل Wegovy أو Mounjaro من خلال النظام الصحي الوطني (NHS) إلا إذا كان لديه مؤشر كتلة جسم (BMI) يزيد عن 35 (ضمن نطاق السمنة) ومعه مضاعفة صحية مرتبطة بالوزن (انظر "كيف تعمل" أدناه). أما في الولايات المتحدة، فإن استخدام هذه الأدوية لأغراض فقدان الوزن غالبًا لا تغطيه شركات التأمين، مما يعني أن كثيرًا من الناس يدفعون من جيوبهم الخاصة. وبتكلفة تُقارب 1000 دولار شهريًا في الولايات المتحدة، وما بين 150 و200 جنيه إسترليني شهريًا في المملكة المتحدة، تقول مارغريت ستيل من جامعة كوليدج كورك في إيرلندا: "سيتمكن الأشخاص الأفضل حالًا من الحصول على هذه الأدوية، بينما لن يستطيعها الفقراء".
عدم المساواة
وبالنظر إلى العلاقة القوية الموجودة بالفعل بين انخفاض الدخل وزيادة خطر السمنة، فإن عدم المساواة في الوصول إلى أدوية GLP-1 "لن يؤدي إلا إلى ترسيخ العلاقة بين البدانة والفقر"، على حد قول ستيل. ويتفق آخرون على ذلك. تقول سامانثا شولتز من مستشفيات إمبريال كوليدج في لندن: "إذا لم نوفر هذه الأدوية للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكاليفها بشكل خاص، فإننا بالتأكيد سنزيد من حدة الوصمة والانقسام المجتمعي المرتبط بالسمنة".
وما هو أكثر من ذلك، فإن نقص الفهم بشأن مشكلات الوصول إلى هذه الأدوية قد يؤدي إلى الحكم على الأشخاص المصابين بالسمنة لأنهم لا يتناولونها. يقول أندرو ستيبتو من جامعة كوليدج لندن: "قد يظهر توجه يقول: 'لماذا لا تتناول أوزمبيك؟'"، ويضيف: "وهذا، بحد ذاته، يتحول إلى نوع من الحكم على الشخص، تمامًا كما يفكر البعض: 'لماذا لا تتوقف فقط عن الأكل؟'"
وما هو أكثر من ذلك، فإن نقص الفهم بشأن مشكلات الوصول إلى هذه الأدوية قد يؤدي إلى الحكم على الأشخاص المصابين بالسمنة لأنهم لا يتناولونها. يقول أندرو ستيبتو من جامعة كوليدج لندن: "قد يظهر توجه يقول: 'لماذا لا تتناول أوزمبيك؟'"، ويضيف: "وهذا، بحد ذاته، يتحول إلى نوع من الحكم على الشخص، تمامًا كما يفكر البعض: 'لماذا لا تتوقف فقط عن الأكل؟'"
وحتى مع تجاهل التكاليف، فإن هذه الأدوية ليست مناسبة للجميع. فمثل جميع الأدوية، لها آثار جانبية، ولا يخسر الجميع 15 إلى 20 في المئة من وزن أجسامهم — وهو المتوسط الذي سُجل في التجارب الخاصة بعقار سيماجلوتايد. وقد لا يرغب بعض الأشخاص ببساطة في تناول هذه الأدوية. وفي ردهم على حلقة أوبرا حول أوزمبيك، جادلت أبريل ويليامز وميل مونير، وكلاهما من جامعة ميشيغان، في مجلة Critical Studies in Media Communication، قائلتين: "لم يسمع المشاهدون صوت شخص بدين وسعيد. نحن موجودون."
بعيدًا عن السمنة، يقول فرانسيس فينوكان من جامعة غالواي في إيرلندا إن "الرغبة الثقافية في النحافة" هي ما سيقود الطلب على هذه الأدوية. ففي المجتمعات التي تُثمّن الرشاقة، قد يدفع ذلك بأشخاص غير مصابين بالسمنة إلى تناول أدوية مثل أوزمبيك، مما قد ينقلهم من وزن صحي إلى وزن دون الطبيعي. وتوجد بالفعل مؤشرات على عودة الصورة الجمالية "الهزيلة" على السجادة الحمراء مؤخرًا. وإذا انخفض الوزن العام للسكان، فإن "المعايير نفسها قد تنخفض — سواء فيما يُعتبر جذابًا أو طبيعيًا أو شيئًا يجب أن تطمح إليه"، كما يقول بيورن هوفمان من جامعة العلوم والتكنولوجيا النرويجية.
بعيدًا عن السمنة، يقول فرانسيس فينوكان من جامعة غالواي في إيرلندا إن "الرغبة الثقافية في النحافة" هي ما سيقود الطلب على هذه الأدوية. ففي المجتمعات التي تُثمّن الرشاقة، قد يدفع ذلك بأشخاص غير مصابين بالسمنة إلى تناول أدوية مثل أوزمبيك، مما قد ينقلهم من وزن صحي إلى وزن دون الطبيعي. وتوجد بالفعل مؤشرات على عودة الصورة الجمالية "الهزيلة" على السجادة الحمراء مؤخرًا. وإذا انخفض الوزن العام للسكان، فإن "المعايير نفسها قد تنخفض — سواء فيما يُعتبر جذابًا أو طبيعيًا أو شيئًا يجب أن تطمح إليه"، كما يقول بيورن هوفمان من جامعة العلوم والتكنولوجيا النرويجية.
السمنة
بشكل أكثر تفاؤلًا، يأمل بعض الباحثين في أن تُساهم هذه الأدوية في ترسيخ فكرة أن السمنة حالة طبية، وليست فشلًا أخلاقيًا. يقول فينوكان: "هذه الأدوية ستساعد الناس على فهم أن السمنة هي مشكلة بيولوجية وفسيولوجية واستقلابية، وليست مشكلة نفسية أو متعلقة بالدوافع". لكن هذه الأدوية لها حدود. فقدان 15 في المئة من وزن الجسم قد ينقل الشخص من السمنة الشديدة إلى السمنة المعتدلة. يقول ستيبتو: "الوصمة الاجتماعية المرتبطة بذلك لا تزال على الأرجح مرتفعة، أليس كذلك؟" ويضيف: "وصمة السمنة متجذرة بعمق في مجتمعنا. تغيير ذلك سيتطلب جهدًا هائلًا. لا أنصح بحبس الأنفاس في انتظار ذلك".
ومع ذلك، قد تُغيّر أدوية GLP-1 مشهد السمنة بطريقة مختلفة تمامًا. فقد بدأت التقارير تُشير بشكل متزايد إلى أنها تقلل من "ضجيج الطعام" — أي تلك الأفكار المتكررة والمسيطرة حول الأكل. تقول ستيل إن دواء أوزمبيك "يبدو وكأنه يُسكت ذلك الصوت الإضافي الذي يُخبرك دائمًا بأنك جائع". فعلى سبيل المثال، أظهرت إحدى التجارب أن الأشخاص الذين تناولوا سيماجلوتايد استهلكوا سعرات حرارية أقل بنسبة 24%، كما انخفضت لديهم الرغبة في تناول الأطعمة الدهنية وعالية الطاقة مقارنةً بأولئك الذين تناولوا دواءً وهميًا.
وفي دراسة أخرى، وُجد أن الأسر الأميركية التي كان فيها شخص واحد على الأقل يتناول أدوية GLP-1 اشترت كميات أقل من الأطعمة المُعالجة كثيفة السعرات، وأنفق أفرادها 9 في المئة أقل في مطاعم الوجبات السريعة والمقاهي. وقد دفعت مثل هذه النتائج الاستراتيجيين في بنك باركليز إلى التوصية ببيع الأسهم في شركات الوجبات السريعة. ويأمل بعض الباحثين في أن تبدأ منافذ بيع الوجبات السريعة في الإغلاق بفضل تأثير أوزمبيك، وهو ما قد يُسهم في الوقاية من السمنة على نطاق أوسع. يقول تيد كايل من منظمة ConscienHealth، وهي مجموعة مدافعة عن مرضى السمنة في بنسلفانيا: "جيناتك تجهز المائدة للسمنة، والبيئة هي من تُقدّم الطعام".
تقول شولتز: "هذا التدخل لديه القدرة على التأثير في البيئة الغذائية". وماذا بعد؟ "سيكون لدى أطفالنا والأجيال التي تليهم فرصة أفضل لتجنب الإصابة بالسمنة من الأساس"، كما تقول.
المصدر: NewScientists
ومع ذلك، قد تُغيّر أدوية GLP-1 مشهد السمنة بطريقة مختلفة تمامًا. فقد بدأت التقارير تُشير بشكل متزايد إلى أنها تقلل من "ضجيج الطعام" — أي تلك الأفكار المتكررة والمسيطرة حول الأكل. تقول ستيل إن دواء أوزمبيك "يبدو وكأنه يُسكت ذلك الصوت الإضافي الذي يُخبرك دائمًا بأنك جائع". فعلى سبيل المثال، أظهرت إحدى التجارب أن الأشخاص الذين تناولوا سيماجلوتايد استهلكوا سعرات حرارية أقل بنسبة 24%، كما انخفضت لديهم الرغبة في تناول الأطعمة الدهنية وعالية الطاقة مقارنةً بأولئك الذين تناولوا دواءً وهميًا.
وفي دراسة أخرى، وُجد أن الأسر الأميركية التي كان فيها شخص واحد على الأقل يتناول أدوية GLP-1 اشترت كميات أقل من الأطعمة المُعالجة كثيفة السعرات، وأنفق أفرادها 9 في المئة أقل في مطاعم الوجبات السريعة والمقاهي. وقد دفعت مثل هذه النتائج الاستراتيجيين في بنك باركليز إلى التوصية ببيع الأسهم في شركات الوجبات السريعة. ويأمل بعض الباحثين في أن تبدأ منافذ بيع الوجبات السريعة في الإغلاق بفضل تأثير أوزمبيك، وهو ما قد يُسهم في الوقاية من السمنة على نطاق أوسع. يقول تيد كايل من منظمة ConscienHealth، وهي مجموعة مدافعة عن مرضى السمنة في بنسلفانيا: "جيناتك تجهز المائدة للسمنة، والبيئة هي من تُقدّم الطعام".
تقول شولتز: "هذا التدخل لديه القدرة على التأثير في البيئة الغذائية". وماذا بعد؟ "سيكون لدى أطفالنا والأجيال التي تليهم فرصة أفضل لتجنب الإصابة بالسمنة من الأساس"، كما تقول.
المصدر: NewScientists